小儿结核性胸膜炎诊断鉴别

诊断

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊，临床表现主要为中度发热，初起胸痛以后减轻，呼吸困难，体格检查，X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断，诊断性胸腔穿刺，胸液的常规检查，生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

鉴别诊断

不典型的结核性胸膜炎应与下列疾病鉴别：

1.细菌性肺炎合并脓胸：患儿年龄较小，多见于5岁以下的幼儿，而结核性胸膜炎多见于5岁以上之少年儿童，肺部体征及X线检查，胸腔穿刺液检查可助鉴别。

2.病毒性肺炎合并胸腔积液：多见于婴幼儿，临床表现较重，咳嗽，喘憋明显，严重者合并心脏功能衰竭。

3.风湿性胸膜炎：多见于年长儿，且发生在风湿热极期，血沉往往较高。

4.恶性肿瘤合并胸腔积液：胸腔积液多为漏出液或为血性，抽出积液后胸腔积液增长较快，胸腔积液病理检查找到肿瘤细胞的阳性率较高，可作为诊断的重要依据。

5.支原体肺炎合并胸膜炎：近年也不少见，如及时作冷凝集试验及支原体抗体测定，可鉴别。