口炎( stomatitis)是指口腔黏膜比较广范的炎症，若病变限于局部范围，如舌、齿龈、口角则分别称为舌炎、齿龈炎、口角炎等。本病婴幼儿多见，可单独发病，亦可继发于全身性疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱等。感染常由病毒、真菌及细菌引起。目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。现将几种常见的口炎分述如下。 一、鹅口疮 鹅口疮（thrush>又名口腔念珠菌病（oral candidiasis），在黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。 本病是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症，常见于营养不良、慢性腹泻、体质衰弱、长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。新生儿多由产道感染，或因哺乳时奶头不洁或喂养者手指污染传播。 【临床表现】特征是口腔黏膜出现乳白色、微高起的斑膜，周围无炎症反应，形如奶块，无痛。擦去斑膜后，该局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血，但迅速复生。斑膜面积大小不等，可见于舌、颊、腭或唇内黏膜，偶可累及咽部。患处不痛，不影响吃奶，无全身症状。 严重者全部口腔均被斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、食管、喉头、气管、肺等处。将一小片白膜置玻片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可查到白色念珠菌菌丝及孢子，即可诊断。 【治疗】一般不需口服抗真菌药物。用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠清洁后涂0.5%-1.O%甲紫溶液，每日1～2次。亦可用制霉菌素溶液每毫升含10万～20万U涂口腔，每日3-4次。严重者可同时口服制霉菌素，40万-80万U/d,分3次服用,效果良好。加强营养，增加维生素B2和C。婴儿室注意隔离及乳具的消毒，以预防传播。 二、疱疹性口腔炎 疱疹性口腔炎( herpetic stomatitis>是由单纯疱疹病毒I型所引起的急性口腔黏膜炎症。好发年龄为1～4岁。在卫生条件差的家庭和托儿所中感染容易传播，无明显的季节性。 【临床表现】潜伏期约10天。起病时先发热，一般可到38～39o C，最高达40℃，1～3天后出现口腔炎征象，其特征为在舌、唇内面、上腭、颊黏膜等部位有散在或成簇的小疱，直径约2～3mm，破裂后形成浅的小溃疡，覆盖着黄白色纤维性分泌物，周围有红晕。疼痛剧 烈，唾液增多，拒食。颌下及颈淋巴结经常肿大。体温在3～5天后恢复正常，病程约1～2周内逐渐痊愈。 本病应与疱疹性咽峡炎作鉴别,后者由柯萨奇病毒所引起，多发生于夏、秋季。疱疹主要发生在咽峡部和软腭，有时见于舌部但不累及口腔前半部，颌下淋巴结不肿大，常骤起发热及咽痛。 【治疗】保持口腔清洁，婴幼儿要勤喂水，禁用刺激性药物。局部可喷洒锡类散，可用2.5%～5%金霉素鱼肝油涂口腔预防继发感染。疼痛重者，在餐前涂以2%利多卡因。有继发感染时可用抗生素。 三、溃疡性口炎 溃疡性口炎( ulcerative stomatitis)主要是链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等引起的，铜绿假单胞菌、大肠杆菌亦可引起。其临床表现主要有假膜，故又称假膜性口炎(pseudo membranous stomatitis)。常发生于全身感染抵抗力低下时，口腔不洁,细菌繁殖 而引起。 【临床表现】病初口腔黏膜充血水肿,随后在口腔的各部位如牙龈、舌、唇内侧、上腭及颊黏膜等处出现大小不等、界限清楚的糜烂面或溃疡，并有较厚的纤维素样渗出物形成灰白色或黄色的假膜覆盖创面。假膜剥离后可见出血性糜烂面，不久白膜又迅速生成。溃疡疼痛或极痛，流稠涎多、拒食、烦躁，所属淋巴结肿大，发热可达39～400C，体温持续数日到1周，溃疡渐渐愈合。 【治疗】做好口腔护理，多清洗口腔，用0.1%-0.3%依沙吖啶清洗口腔，每日1～2次。局部一般涂以复方甲紫、0.2%甲硝唑液或5%金霉素鱼肝油效果为佳。此外，冰硼散、锡类散等均可使用。由于引起本病的细菌不是厌氧菌，因此不能用氧化剂，特别是过氧化氢的酸性较强，刺激黏膜，增加患儿痛苦。注意补给足够的营养及液体，补充维生素B1、B2及C等。全身症状明显时，需要抗生素治疗。
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