据1995年的全国儿童死亡监测资料统计，颅内出血是我国婴儿第七位死亡原因，死亡率为77.4/10万。据此估算每年约有1.5万婴儿死于颅内出血，接近全年因急性传染病死亡婴儿的总数！颅内出血的主要原因之一就是维生素K缺乏！
在首都儿科研究所流行病学研究室，林良明教授谈到他们在山西调查时的一个惨痛的例子：一户农民的三个孩子都发生了维生素K缺乏造成的颅内出血，第一个孩子没有成活；第二个孩子虽然救活却留有残疾；第三个孩子又发生了这个问题。
林良明历时４年作出的关于维生素Ｋ缺乏与婴儿出血的课题研究，结论显示我国婴儿出生时普遍缺乏维生素Ｋ，有44.2％的婴儿存在亚临床表现，在我国维生素Ｋ缺乏性出血的发病率达到了2.46‰（其中城市发病率为1.54‰，农村为2.86‰），城市和农村足月儿维生素K缺乏率分别高达32.8％和65.8％。
对此结论，林良明等专家在大量调查的基础上，在山东、湖南等7个省的21个市、县开展了大规模的新生儿维生素K干预实验：从出生后1小时开始，每次给干预组婴儿口服维生K12mg，共10次，每次间隔10天，之后对其进行6个月的追踪调查。结果该组10418名新生儿中，仅有两名因维生素K缺乏发生出血症状，无死亡，无残疾。给乳母每次口服维生素K110mg，共10次，每次间隔10天，也可收到相似的效果。
缺乏维生素K为何会引起出血
林教授提到，维生素Ｋ缺乏引起的出血，97％以上出现在3个月以内婴儿。那么，新生儿及小婴儿为什么易于发生维生素Ｋ缺乏性出血呢？林教授介绍说，维生素Ｋ的主要功能是激活凝血因子，发挥凝血作用，防止出血发生。人体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ统称为维生素K依赖因子，它们在体内的合成和激活需要维生素Ｋ。因为维生素K是肝脏合成维生素K依赖因子所必需的辅酶，当维生素Ｋ缺乏时，维生素K依赖因子不能进行羧化，不能正常与钙离子结合，活性Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子减少或消失，引起内源性和外源性凝血系统的障碍，凝血时间延长，便导致出血的发生。
而在新生儿体内，这４种凝血因子仅为正常成人的30％～60％，凝血因子随年龄增长而增加，出生后６～８周接近成人水平。他说许多孕妇不一定缺乏维生素K，但维生素K的分子量比较大，不易透过胎盘屏障进入胎儿体内，据测定新生儿脐带血中维生素Ｋ仅为母血的几十分之一。新生儿，尤其是早产、低出生体重儿最易发生维生素Ｋ缺乏性出血，全国调查表明，低出生体重儿维生素Ｋ缺乏出血率是正常出生体重儿的５倍。维生素K缺乏症主要表现是出血、贫血和肝肿大。颅内出血对婴儿生命威胁最大，是维生素Ｋ缺乏症最严重的临床表现，是造成婴儿死亡和残疾的重要原因。在我国七个省的调查其病死率为30.3％。幸存者约有50％留有神经系统后遗症。
母乳喂养婴儿为何容易发生维生素K缺乏
林良明教授说，维生素K缺乏的原因有三条：摄入不足，肠道吸收减少以及肠道菌群合成维生素Ｋ不足。他特别指出，为什么维生素Ｋ缺乏性出血，95％以上都发生于纯母乳喂养婴儿呢，这是因为母乳喂养儿存在上述三条原因中的两条：母乳中维生素Ｋ的含量很低，研究检测发现，在婴儿一至两个月时，母乳中维生素Ｋ浓度仅为牛奶的1／10，初乳中几乎不含维生素K。而且母乳中含有IgA等多种抗体，这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是有利的一面，但它能抑制肠道内合成维生素Ｋ的正常细菌（如某些大肠杆菌）的生长。如果再加上婴儿感染时服用抗生素，就更加影响维生素K的吸收及其促酶作用了。
如何预防新生儿颅内出血
林教授说，多年以来，我国婴儿维生素Ｋ缺乏一直被人们忽视，人们只把它当成一种药物来应用，而没有把它当成一种必需的营养素来重视这个问题。其实只要提高了对本病的认识，加强孕妇和新生儿预防用药措施，便可大大降低该病的发病率。他呼吁对母乳喂养的宣传不要绝对化，实际上，母乳喂养不光缺维生素K，还缺维生素A和维生素D。如果对于母乳喂养婴儿普遍缺乏维生素Ｋ的现实不加以重视，那么我们推行多年母乳喂养所取得的成果就会受到影响。林教授建议要规范维生素Ｋ的使用方法，其方法简便，费用低廉，但意义却十分重大，可以有效地降低婴儿的死亡率和致残率。另外，他建议在配方奶中添加维生素K，他说国外许多品牌的奶粉中都有添加维生素K的作法。他说，预防新生儿颅内出血要注意以下几点：
1．产妇补充维生素K：产妇在生产后每10天口服一片维生素Ｋ制剂，药品应由接产单位提供，并指导产妇服用。
2．3个月内婴儿药物预防原则：①新生儿出生后常规肌肉注射维生素K11mg或口服2mg，连用3天。此法简便，但对迟发性维生素K缺乏性出血效果有限。②在生后1～2周、满月及3个月时各注射维生素K11次。③出生后口服维生素K12mg，1周及1月时各口服5mg，共3次。④出生时口服维生素K11～2mg，以后每周1次至3月时。⑤母乳喂养儿每日口服维生素K25μg，从出生时服至3月，但坚持服药困难较大。以上预防方法以每周1次服用效果最为满意，也不会发生维生素K的蓄积中毒。另外，长期腹泻或患肝胆疾病的小婴儿，应每周肌注维生素K12mg。
3．多吃富含维生素K的食物：在妊娠期及哺乳期要多食用富含维生素K的食物，使胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K。各种深色绿叶蔬菜、水果、黄豆、牛奶、动物肝脏、蛋黄、奶酪、鱼肉、海带、海藻及植物油中含有丰富的维生素K。需要说明的是，煮沸牛奶的时间不要太长，因为维生素K在煮沸的过程略有破坏。
4．孕期用药者要及早补充维生素K：妊娠期间用抗凝剂、抗结核药、抗惊厥药及化疗药物的母亲，妊娠34周以后要服用维生素K1，每日20mg，每天1次，直至分娩，以预防婴儿早发性维生素K缺乏性出血。
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