新生儿破伤风(neonatal tetanus)是由破伤风梭状芽胞杆菌(clostridium tetani)侵入脐部而引起的急性感染性疾病，主要表现为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛，死亡率较高。一般在出生后4～7天发病，故俗称“七日风”。随着我国城乡新法接生技术的推广和医疗水平的提高，本病发病率已明显降低。 【临床表现】 潜伏期3～14天，多于生后1周左右发病。破伤风杆菌产生的痉挛毒素侵入中枢神经系统（脊髓前角细胞和脑干运动神经核），引起全身肌肉强烈收缩；此外，毒素也可兴奋交感神经引起心动过速、血压升高、多汗等。患儿早期表现为哭闹和吃奶困难，此时用压舌板检查口腔时，愈用力张口愈困难，称为“锁口”，此表现有助于该病的诊断。随后逐渐出现张口困难、面肌紧张，进一步发展为牙关紧闭、“苦笑”面容、阵发性全身肌肉强直性痉挛和角弓反张，甚至因呼吸肌和喉肌痉挛而导致窒息。痉挛发作时患儿神志清楚。经合理治疗1～4周后痉挛逐渐减轻、发作间隔时间延长，能吮乳，完全恢复约需2～3个月。病程中常并发肺炎和败血症。 【治疗】 1．一般治疗 将患儿置于安静而避光的环境中，尽可能减少刺激以减少痉挛的发作。维持气道通畅，保证能量的供给。脐部用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾清洗，涂抹碘酒、酒精。 2．中和毒素 诊断一旦确定，立即给予破伤风抗毒素( tetanus antitoxin，TAT)，愈早用愈好。TAT 1万～2万U肌注或静脉滴注，3000U作脐周注射，用前须做皮肤过敏试验，皮试阳性者需用脱敏疗法注射；也可用破伤风免疫球蛋白( tetanus immuneglobulin,TIG) 500～3000u肌注，TIG半衰期较TAT长，且不会发生过敏反应，不必做过敏试验。 3．止痉 ①咪哒唑仑( midazolam)：每次0.05～0. 2mg/kg，2～4小时1次，肌肉或静脉注射；或持续静脉滴注0.01～0. 06mg/(kg.h)。②地西泮：每次0.3～0. 5mg/kg，缓慢静脉注射，4～8小时1次；也可用鼻饲维持，剂量每日2.5～7..5mg/kg，分6次，维持4～7天，以后逐渐减量。因该药有抑制呼吸的作用，故用药期间注意观察其副作用的发生。③苯巴比妥：首次负荷量为10～20mg/kg，静脉缓注；维持量为每日5mg/kg，肌注或静脉注射。④10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，稀释后经胃管注入或保留灌肠。 4．抗生素 首选青霉素，每日20万U／kg，或头孢菌素、甲硝唑，静脉滴注，疗程7～10天。 【预防】 做好新法接生完全可预防本病的发生。一旦接生时未能严格消毒，须在24小时内将患儿残留脐带剪去一段，重新结扎，用上法重新消毒脐带，同时肌注TAT 1500～3000IU，或注射TIG 75～250IU。
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