新生儿化脓性脑膜炎( neonatal bacterial meningitis)是新生儿期由细菌侵入脑膜而引起的一种颅内感染性疾病。约30%～50%的新生儿败血症血培养阳性者合并脑膜炎。因该病早期缺乏特异的临床表现，故部分患儿因被漏诊或延误治疗而留有不同程度的神经系统后遗症。 【临床表现】 临床表现不典型，早期诊断较困难。早期症状与败血症相似，表现为嗜睡、拒乳、喂养困难、体温不稳定、呼吸暂停、呕吐、腹胀和腹泻等。神经系统异常表现最常见为激惹、抑制交替出现，重者惊厥、前囟饱满、颅缝增宽、四肢强直、昏迷、角弓反张等。主要并发症有脑室管膜炎、脑梗死、硬膜下积液和脑积水筹。 【诊断】 脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的必需条件。因该病早期临床表现不典型，故对高度疑似败血症或已被确诊为败血症的患儿，均应做脑脊液检查。正常新生儿脑脊液的细胞数、蛋白和糖含量均高于其他年龄组，且变异较大。化脓性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观昆浊，白细胞数超过30×106/L，糖降低，蛋白增高。脑脊液培养和涂片染色可发现细菌，若获得与血培养一致的细菌时即可考虑为病原菌。此外，头部影像学检查特别是MRI，对了解病变的程度，明确有无脑室管膜炎、脑梗死、脑脓肿、硬膜下积液和脑积水等并发症的发生，以及预后的判断，均有重要的临床意义。 【治疗】 早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要的意义。 1．抗生素治疗药物选用原则同新生儿败血症，由于血脑屏障的存在，还应注意选择通过血脑屏障较好的抗生素，剂量一般需加倍。 2．对症处理 止痉使用苯巴比妥；颅内压增高时用甘露醇、呋塞米等脱水；出现IADHS时限制低渗液体的摄入和补充适当的电解质。 3．支持疗法保证水和电解质平衡和能量的供给，因患儿多伴有不同程度的脑水肿，每日补液量宜在60～80ml/kg。 4．糖皮质激素 年长儿细菌性脑膜炎可早期使用以减步炎症渗出，减轻脑水肿和后遗症的发生。新生儿可酌情使用。
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