急性支气管炎(acute bronchitis)指支气管黏膜发生炎症,多继发于上呼吸道感染之后,气管常同时受累,故更宜称为急性气管支气管炎( acute tracheobronchitis)。是儿童常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见,且症状较重。 【病因】病原为各种病毒、细菌,或两者混合感染,能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎,而以病毒为主要病因。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B)、副流感病毒(1、2、3型)、腺病毒、鼻病毒等。 【临床表现】多先有上呼吸道感染症状,3-4天后出现咳嗽,初为干咳,以后有痰,小婴儿常将痰吞咽。婴幼儿症状较重,常有发热及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻,呕吐物中常有黏液。一般全身症状不明显。体格检查发现双肺呼吸音粗糙,可有不固定的、散在于湿哕音,一般无气促、发绀。症状多于3周内缓解。超过此期或咳嗽仍持续存在,应怀疑有继发感染,如肺炎、肺不张或可能存在尚未发现的其他慢性疾病。 【x线检查】胸片显示正常,或肺纹理增粗,肺门阴影增深。 【诊断】本病可完全靠临床诊断,一般不需实验室检验。除非为鉴别是否合并肺炎或肺不张,一般不需进行X光检查。 【治疗】 l. 一般治疗 同上呼吸道感染,宜经常变换体位,多饮水,适当的气道湿化,易使呼吸道分泌物易于咳出。 2. 控制感染 由于病原体多为病毒,一般不用抗生素;婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多时,须考虑细菌感染可适当选用抗生素。 3. 对症治疗 一般不用镇咳或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响黏痰咳出。刺激性咳嗽可用复方甘草合剂等,痰稠时可用10%氯化氨,每次0.1~0.2ml/kg。喘憋严重时可使用支气管扩张剂,如喘乐宁雾化吸人;也可用氨茶碱,每次2~4mg/kg,6小时一次;或氨茶碱缓释片,每次2~4mg/kg,12小时一次。喘息严重时可加用泼尼松,每日1mg/kg,口服,共1-3天。
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