弓形虫病( toxoplasmosis)是由刚地弓形虫(toxoplasma gondii)引起，其唯一的终宿主为猫科动物。成人弓形虫的感染率较高，以欧美国家为主，其中法国人群阳性率高达80%左右，我国则在8%以下。成人感染后多数不发病。母体弓形虫感染可经胎盘传播，导致胎儿宫内弓形虫感染，是引起新生儿感染的主要途径，感染可累及多个系统和器官，最主要为中枢神经系统，其次为眼部。 【临床表现】先天性弓形虫感染以中枢神经系统受累和眼部症状最常见。其中将脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶称之为先天性弓形虫病的三联症。约2／3的患儿出生时无症状，直至数月、数年后才逐步出现中枢神经系统和眼的渐进性损害，少数患儿在出生时即有明显症状。常表现为早产和宫内发育迟缓，其他有发热、呕吐、贫血、黄疸、肝脾大、皮肤紫癜、斑丘疹、水肿、淋巴结肿大、肺炎、心肌炎、肾炎等。中枢神经系统表现为脑膜炎和脑炎的症状和体征，脑积水有时是先天性弓形虫感染的唯一表现，可发生在出生时，或出生后逐渐加重。眼部表现有脉络膜视网膜炎、小眼球、无眼球等。 【诊断】 需结合孕母感染史、临床表现。实验室检查是确诊的重要依据，包括：①ELISA检测血清弓形虫IgG、IgM；②直接涂片（血或体液）找病原体；③易感动物（鼠、兔）接种或组织细胞培养分离病原体；④弓形虫ＤＮＡ检测，如聚合酶链式反应等。此外，脑膜炎或脑炎时，脑脊液呈黄色，细胞数增多，以淋巴细胞增多为主，蛋白质增高。头部CT可见皮质钙化，MRI可发现脑积水和各种畸形等。 【治疗】治疗药物包括：①磺胺嘧啶：每日50～l00mg/kg，分4次口服。②乙胺嘧啶：每日1mg/kg，每12小时1次，2～4日后剂量减半，疗程4～6周，用3～4个疗程，每疗程间隔离1月。与磺胺嘧啶联合是目前治疗该病的最常用方法，但可引起骨髓抑制和叶酸缺乏，用药期间应定期观察血象，并补充叶酸每日15mg。③螺旋霉素：在胎盘组织中浓度高，不影响胎儿，适用于弓形虫感染的孕妇及先天性弓形虫病。成人每日2～4g，儿童每日l00mg/kg,分2～4次服用，疗程3周间隔1周再重复1疗程。
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