巨细胞病毒( cytomegalovirus，CMV)感染是由人类巨细胞病毒引起，可导致先天性发育缺陷和其他多器官的损害。CMV属于疱疹病毒，为DNA病毒，普遍存在于自然界，成人感染率很高，但多数不发病。母孕期初次感染（原发感染）或再次感染时病毒可通过胎盘感染胎儿，称之为先天性感染（宫内感染）。婴儿出生时经产道吞人或吸人含有CMV的分泌物，或出生后不久接触母亲含有CMV的唾液、尿液、乳汁以及输血等所引起的感染，称之为围生期感染。 【临床表现】先天性感染主要表现为早产、宫内发育迟缓、黄疸、肝脾大及肝功能损害、惊厥、脉络膜视网膜炎、小头畸形、智力低下、皮肤瘀斑、血小板减少、贫血，部分还可出现心肌炎、关节炎、肾炎、间质性肺炎、脑膜脑炎等。围生期感染生后早期多无异常，新生儿期主要表现为肝炎和间质性肺炎等。有些无症状患儿可在数年后出现神经性耳聋、智力低下等神经系统后遗症，其中以单侧或双侧进行性耳聋最为多见。 【诊断】新生儿期出现黄疸、不明原因的惊厥、皮肤瘀点、肝脾大及肝功能损害者均应考虑有CMV感染的可能。实验室检查是确诊的依据，包括：①血清学检查：ELISA方法检测血清中CMV-IgG和IgM抗体，IgG阳性可能为来自母体的抗体，若双份血清IgG滴度超过4倍升高提示近期感染；IgM抗体不能通过胎盘，若脐血或生后2周内患儿血清为阳性，则是先天性感染的标志。②病毒分离：此法可靠、特异性较强，常是确诊的重要依据。尿标本中病毒含量高，排病毒持续时间长，但由于排病毒为间歇性，故反复、多次尿培养分离可提高阳性率。脑脊液和唾液也可行病毒分离。③其他：还有CMV抗原检测，如单克隆抗体技术等，尿或脑脊液的沉渣涂片查找巨细胞包涵体及尿荧光定量PCR等技术。 【治疗】 更昔洛韦是首选药物。剂量为每日5～6mg／kg，每12小时1次，静脉滴注，疗程2～3周。更昔洛韦的副作用主要有中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害和脉络膜视网膜炎等。此外，尚可静脉榆注丙种球蛋白。
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