新生儿高血糖尚无统一的诊断标准，目前多将全血葡萄糖测定>7. 0mmol/L(125mg/dl)，或血浆葡萄糖水平>8. 4mmol/L(150mg/dl)定义为新生儿高血糖(neonatal hyperglycemia) 【病因及发病机制】 1．应激性高血糖 应激状态下，如窒息、缺氧、感染、创伤、休克等，血中儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素水平明显升高，而新生儿本身胰岛β细胞对高血糖反应迟钝，以及出现胰岛素抵抗等多种因素，使患儿血糖升高。 2．医源性高血糖 胎龄愈小、体重愈低、日龄愈小，对糖的耐受性愈差；胰岛β细胞功能不完善，对输入葡萄糖后反应不敏感及胰岛素的活性差；因此，输注高浓度的葡萄糖时，易发生高血糖。 3．药物的影响 氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，使cAMP升高，促进糖原分解，升高血糖；麻醉诱导剂和镇静剂可抑制胰岛素的作用，导致血糖升高；糖皮质激素、咖啡因及苯妥英钠也可导致血糖升高。 4．新生儿糖尿病 较罕见，有如下几种：①暂时性（持续3～4周）；②暂时性以后复发；③永久性糖尿病：约1/3患儿有家族史，多见于小于胎龄儿。 【临床表现】轻者可无临床症状。血糖增高显著或持续时间长的患儿可出现高渗血症、高渗性利尿，表现为脱水、烦渴、多尿、体重下降、惊厥等，严重者甚至发生颅内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性、尿酮体阳性或阴性。 【治疗】根据患儿的病情，暂时停用或减少葡萄糖的输入量，严格控制输糖速度，并监测血糖和尿糖；积极治疗原发病，纠正脱水和电解质紊乱；高血糖难以控制者，可加用胰岛素，开始按每小时0. 01U/kg，逐渐增至0.05～0. 1U/kg静脉点滴，血糖正常后可停用。在应用胰岛素期间，应密切监测血糖变化，以防止低血糖的发生。
|
