儿童少年精神分裂症，是指起病于儿童或青少年期，以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不协调为主要特征的精神障碍。 儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。据统计，15岁前发病者占精神分裂症的4%，10岁前发病者则占0.5%～1%，在总的人群中，1万名儿童中有1名为儿童精神分裂症患者。起病于10岁以前者较少，10岁以后显著增多。临床发现最小者为3岁，一般以12～14岁为多数。潜隐起病，早期常以睡眠障碍、头痛、全身不适、注意力不集中、学习困难，或无故紧张恐惧、焦虑不安、无故发脾气及行为异常等为特征。年龄越小症状越简单，随年龄增长，其症状才接近成人。 【病因】 儿童少年精神分裂症的病因未明，可能是下列因素相互作用或共同作用的结果。 1.遗传因素 国内文献报道，本症患儿家族中有精神病遗传史者为16%～64%；父母同患精神分裂症，其子女有40%的患病危险；父母之一患病，子女发生精神分裂症的危险率为7%～17%，而普通入群为1%左右。表明遗传因素在儿童精神分裂症病因中具有重要作用。最新研究结果，有人发现在第6、8对染色体上有异常基因位点。目前分子遗传学研究非常流行，但意见尚不统一。 2．病前性格特征 大多数精神分裂症患儿为内向性格，表现孤僻、胆小、兴趣少、敏感、怕羞、话少、主动积极性差。但一般认为病前性格并非发病的决定因素，而是患病的基础。在此基础上受到环境不良因素影响，则发病的可能性明显增加。 3.中枢神经系统损伤 本病患儿中有围生期损伤、感染、中毒病史者多。临床发现有步态、姿势、平衡协调运动、肌张力等异常征象。脑电图异常率也较高。 4．生化代谢异常 传统观念认为中枢多巴胺（一种神经传导递质）系统活动过度和去甲肾上腺素（另一种递质）的功能不足与发病有关。最近大量研究显示，除了中枢多巴胺系统活动过度和去甲肾上腺素的功能不足外，脑内5-羟色胺、谷氨酸和内啡肽的水平变化也与发病和病理变化有关。目前治疗此病的药物已经从传统的以脑内多巴胺拮抗剂为主要特点的传统抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等转向脑内多巴胺和5-羟色胺平衡拮抗为主要特点的新型非典型抗精神病药，如利培酮、喹硫平、奥氮平等。这些变化都是针对脑内生化异常的研究进展而发生的变化，事实证明非常有效。 5.社会、家庭、心理因素 儿童受到强烈惊吓、亲人死亡、受委屈或讽刺、父母离异、学习负担过重或升学未能如愿等精神因素诱发精神分裂症者较为常见。表明社会、家庭、心理因素对儿童精神分裂症的发生、发展及预后均有重要影响。 【临床表现】与成人比儿童精神分裂症的临床表现比较复杂。在较小的儿童，发病常是潜隐或是渐进性的，到青春期时则多急性起病且症状明显。 儿童精神分裂症的早期症状不易发现，特别是10岁以下儿童多缓慢起病。早期常有睡眠障碍、头痛、精神萎靡、孤僻退缩、活动减少、与亲人疏远、注意力不集中、学习成绩下降、言语减少或缄默不语；有的表现为情绪烦躁不安、恐惧、忧郁或无故发脾气；也有的以冲动破坏行为或强迫观念和行为为主要表现。临床主要表现： 1.感知障碍 各种形式的幻觉在儿童精神分裂症均可见到。如看到鬼怪和动物，不完整的人形；听见奇怪的声音在议论他、指责或命令他，儿童受幻听影响，可与声音对骂或自言自语；有的儿童觉得自己变丑了，反复照镜子。 2.思维和言语障碍 儿童抽象思维能力较差，思维障碍主要表现为各种形式的言语障碍。如说话重复、言语刻板、模仿言语或缄默不语，也有的自造新词或怪句子；讲话逻辑性差，联想松散，常常使人费解。妄想在儿童中比较简单及带有幻想性，有人称之为“病理性幻想症候群”。其特点是幻想内容荒谬离奇与现实脱离，自身不能区分想象与真实，活动受幻想支配，自认为是幻想中的角色，沉溺其中，对客观事物漠不关心。还常可见到青少年疑心父母不是亲的，到处去寻找亲父母（多为社会名人），医学上称为非血统妄想。也有的患者坚信自己是小山羊，在地上爬，要求吃草等。 3．情感和行为异常 表现兴趣减少，不主动与人接触，对亲人冷淡。情绪不稳、不协调，时哭时笑或紧张害怕。行为刻板、冲动或违拗（与你所要求做的动作相反）。有的患者兴奋乱跑、旋转身体、撞头或大喊大叫等。还有时出现仪式性动作，奇特姿势或怪异行为等。 4．智力障碍 精神分裂症本身不影响智力，但儿童处于生长发育期，病后影响知识的学习而表现出智力障碍；也可由精神衰退所致。 5.自知力缺损 不能正确地评估自身和现实环境。认识不到自己患了病，拒绝治疗。 6.社会功能受损 不能适应学习生活，常退缩或攻击。严重者生活赖散，生活不能自理。 7.身体和神经系统症状 幼年患者可出现身体发育迟缓、言语发育延迟、行为笨拙、肌张力异常等。大多数患儿有自主神经系统功能紊乱，如面色苍白、面部油脂较多，女孩可出现月经紊乱等。 【诊断】儿童精神分裂症尚无统一的诊断标准，多参照成人的诊断标准，诊断较为混乱。此外，儿童处于生长发育阶段，需与孤独症、精神发育迟滞及神经系统的疾病相鉴别，这种鉴别有时很困难。 【治疗】儿童精神分裂症的治疗应采用药物治疗、心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练相结合的综合治疗措施。 1.抗精神病药物治疗 疾病的早期及精神症状明显阶段应给予积极的抗精神病药物，最好住院系统治疗。根据病情和患者状况，选用不同的药物。如治疗4～6周症状无改善，可考虑更换药物，切忌不规律服药或骤加骤停。药物治疗过程中要定期检查肝功能、血常规和心电图等。传统的抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氨平等，虽然有一定的疗效，但不良反应相对较多。近年来，新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平等，以其效能较高、不良反应较小的特点在儿童少年精神分裂症的治疗中越来越显示出独特的优势。 2．心理治疗、工娱治疗、环境治疗及教育训练 根据疾病的不同阶段，采取不同的方法：①急性期住院阶段，要创造舒适的生活环境，医护人员要与患儿建立良好关系，这对患儿消除对住院的紧张恐惧情绪有重要意义。②稳定治疗阶段（急性期过后，一般住院后10天），组织患儿参加学习、文娱、游戏或简单劳动，激发患儿对生活的兴趣，转移对症状的注意，增强适应环境的能力，更好地配合药物治疗。有条件的可开展音乐治疗、体育治疗和康复训练。③恢复期，应进行支持性心理治疗，以提高患儿对疾病的认识，增强战胜疾病的信心和自觉主动接受治疗的合作精神。同时教给患儿父母巩固疗效的方法，劝说父母避免对患儿生活包办过多，安排好学龄儿童进入学校学习的时机和相应的准备工作。对有智力影响的儿童着重加强教育训练以及行为矫正。对功能缺陷者，则需辅助康复训练。 【预后】精神分裂症预后较差，儿童更为突出，以前称之为早发性痴呆。随着抗精神病药物的应用，诊断水平的提高，特别是早期发现、早期治疗者，预后有明显的改善。关键问题是早期发现，早期治疗，积极维持疗效，加强心理康复工作，才可避免精神衰退。因此，儿童精神分裂症要早期发现，早期治疗。
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