儿童对父母有天生的依赖信任,对穿白大褂的手术、麻醉、医护人员则会产生恐惧不安,一旦离开父母进入手术室,往往哭闹、不合作。这时就需要使用基础麻醉的方法使患儿意识消失,安静配合。基础麻醉就是为正式麻醉打基础,为后者提供条件。 目前多采取氯胺酮、硫喷妥钠肌肉注射方法;现在又有了经鼻腔滴入咪唑安定(0.5-0.6mg/kg)和氯胺酮(5-6mg/kg)混合液的优良方法,一经滴入几分钟就显效。理想的基础麻醉应使小儿入室后处于镇静、镇痛和意识淡漠状态,且呼吸循环无功能抑制。 这样,就避免了正式儿童麻醉时注射疼痛引起的患儿剧烈哭闹、不合作和精神创伤等。小儿恐惧、哭闹、手舞足蹈不仅给临床麻醉医师在进行麻醉诱导时带来麻烦,其哭闹还会使肺内压力增加,肺血减少,并且引起缺氧发作,导致不良的血流动力学改变等,给手术带来很大困难甚至意外。 有基础麻醉打下好基础,就可以顺利进行正式儿童麻醉了。有全身麻醉和区域神经阻滞。全身麻醉(全麻)包括吸入麻醉、静吸复合麻醉和全凭静脉复合麻醉,目前国内、外多采取静、吸复合麻醉,主要目的是“充分发挥静脉麻醉药、吸入麻醉药的各自优点,回避其缺点,实现优质麻醉”。 这时,正式麻醉时肌肉注射和静脉穿刺引起的疼痛反应这时候没有了。另外,会给患儿带来精神创伤,还有呼吸抑制和口鼻腔干燥、恐惧以及剧烈哭闹等也没有了。 麻醉对儿童智力是否存在影响?根据目前国内、外资料显示,没有证据证明,当前所使用的麻醉药物及其方法对儿童的健康、智力有害。在此提请知晓,切不可将术后恢复期患儿反应迟钝,误认为是麻醉剂对智力有什么影响。用药,虽会带来一定副作用,但是假如不用药更为有害。
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