小儿气管、支气管异物西医治疗 (一)治疗 异物已进入气管或支气管，自然咳出的几率只有1%左右，因此必须设法将异物取出。支气管镜检查不仅是非常有效的即刻诊断，又有治疗意义的方法。手术可以采用全身麻醉、局部表面麻醉或无麻。 对于像笔帽、骨片、铁钉等特殊类型的气管支气管异物，应在全身麻醉下进行，并应选择尽量大号的气管镜，这样可以较好地保护异物顺利出声门。全身麻醉时尽量避免单独使用氯胺酮，尽管该药可较好地镇静、镇痛，但很容易引起喉痉挛。 对于像图钉、大块橡皮等异物从声门取出时，容易被声带刮脱引起窒息，应考虑做气管切开，从气管切开口处取出。 像玻璃球和某些大的光滑的玩具，在气管镜下难以钳出，可以开胸切开气管、支气管取出。也有采用纤维支气管镜下，用胆道取石篮套住异物取出的方法。 某些小的异物已进入到上叶开口内或基底枝深部，可在纤维支气管镜下用小异物钳取出。气管镜在气管、支气管内下行时，如果发现有肉芽而未见明显异物影时，异物有可能就位于肉芽下方，取出肉芽或越过肉芽后可见到异物将其取出。用硬气管镜取异物后有可能损伤喉部，而发生喉水肿，术后应给以抗生素及肾上腺皮质激素治疗，严重者可适当延长用药时间，喉梗阻严重者应行气管切开术。 (二)预后 此病非常危险，当异物嵌顿于声门或气管而致完全性梗阻时，可突然死亡。若诊断不及时，拖延了治疗时间，可致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿，也可发生自发性气胸，纵隔、皮下气肿等严重并发症。若能早期诊断，及时取出异物，则气管与肺部病变很快恢复。如果异物存留时间较长，虽经取出，其破坏性病变则需经过一段时间才能完全恢复。 小儿气管、支气管异物中医治疗 (1)风寒咳嗽： 【主症】以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。 【治法】辛温解表，散寒止咳。 【方药】常用杏苏散加减。杏仁、苏叶、牛蒡子、半复、前胡、生姜。 (2)实热喘： 【主症】症状咳嗽不爽，痰黄且粘稠，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。发热较高，伴有顺喘憋。 【治法】宣肺化痰，降逆平喘。 【方药】常用麻杏石甘汤加减。 外方举例：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、青黛、苏子、莱菔子。 ①热重时加黄芩、银花、连翘。 ②表邪重时加菊花、鲜芦根。 ③喘重时选加郁金、银杏、以及生赭石。 ④痰多时加葶苈子、蒌仁。 ⑤咳嗽重时加前胡、以及百部。 (3)风热咳嗽： 【主症】咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。 【治法】辛凉解表，宣肺止咳。 【方药】常用桑菊饮加减。 桑菊饮：桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、甘草、芦根、桔梗。 （以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
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