异物进入气管后,视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状,因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳,继以呕吐及呼吸困难,片刻后症状渐减轻或缓解,如异物较大,嵌顿于喉头气管,可立即窒息死亡;较小,尖锐的异物嵌顿于喉头者,除有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大部分有声音嘶哑甚或失音,异物停留时间较长者,可有疼痛及咯血等症状,异物居留于气管者,多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻,呼吸困难多为吸气性的,但若异物较大而嵌在气管隆突之上,则表现为混合性呼吸困难,吸气,呼气均困难,同时呼气有喘鸣音,极似支气管喘息,应注意鉴别。 一般气管异物有以下3个典型症状: 1.气喘哮鸣:因空气经过异物阻塞处而发生,于张口呼吸时听得更清楚。 2.气管拍击音:异物随呼出气流撞击声门下发生,以咳嗽时更为显著,异物固定不动无此音。 3.气管撞击感:发生原理同气管拍击音,触诊气管可有撞击感,异物停于一侧支气管,患儿咳嗽,呼吸困难及喘鸣症状减轻,称无症状期,此期仅有轻度咳嗽及喘鸣,以后因异物堵塞和并发炎症,产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状,异物历时较长者,炎症加剧,尤以含脂酸的植物性异物,如花生米等为甚,刺激气管黏膜,使之充血肿胀,分泌浆液性或脓性分泌物,轻者并发支气管炎及脂性肺炎;重者可并发肺脓肿及脓气胸等,加重呼吸困难,并引起全身中毒症状,如高热等,一般异物都停留在支气管中,少数细小异物如大头针等,可进入分段支气管,如中叶及下叶各基底支,小的矿物性异物,不足以阻塞支气管,可无显著症状,经过数周或数月后,肺部发生病变,小儿反复发热,咳嗽,咳痰,出现慢性支气管炎,慢性肺炎,支气管扩张或肺脓肿等症状;对典型病例,根据病史,症状,体征即可诊断,支气管异物慢性病例,往往误诊为肺炎,必要时可作胸部X线透视或拍片,尤以胸透为重要,必要时支气管镜检查。
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